在獸醫行業越來越發達、資訊廣泛流通的現代,相信大家或多或少都聽過一些毛小孩也要「輸血」的案例了。無論原發原因為何,只要體內紅血球、血小板甚至凝血因子不足,可能都需要輸血。會造成這些貧血、血小板低下的疾病,今天就先不談了,單純來說說輸血與捐血這檔事吧~

如果毛孩需要輸血,需要做哪些檢查?怎麼找幫助他的血犬/血貓?要回答這些問題,就讓我們從最簡單的概念、也就是本次的主題──血型開始說起吧!

※註:因為血型是相當複雜的議題,說明時會附上簡單卡通圖。看不懂文字的話建議搭配圖片多看幾次喔!

 

血型究竟是怎麼分的?

動物的身體裡有很多基因,其中一部份基因會決定出現在紅血球表面的「抗原」,你可以把免疫系統(白血球)想像成兇悍的保全,抗原就是插在紅血球頭上的牌子。如果免疫系統認得這個牌子,就知道是自己人,藉此放行經過的紅血球;但如果不能辨認,免疫系統就會設法殺死對方:因應抗原而產生「抗體」,消滅帶有這些外來抗原的物質。

這些抗原的類別就是我們分血型的依據。

順帶一提,人類對於不同血型有不同個性這一點,有很多有趣的討論與心理測驗;不過狗狗貓貓會測血型,純粹就是為了捐血、或為將來可能會輸血做的健康檢查。不知道究竟有沒有差別呢…

 

狗狗有哪些血型呢?

狗狗的紅血球表面抗原稱為Dog Erythrocyte Antigen,簡稱DEA。目前已鑑定出超過12種的抗原,包含DEA 1.0系列(DEA 1.1、DEA 1.2、DEA 1.3)、DEA 3、DEA 4、DEA 5、DEA 7、Dal以及不含抗原的Null type。不過,狗狗並不是只有12種血型,而是這~麼多種抗原都有可能是「陽性或陰性」,因為紅血球表面可能有超過1種抗原,排列組合有超過4000種喔!

有「最高抗原性」的抗原是DEA 1.1:當各種牌子(抗原)出現在紅血球頭上時,免疫系統會優先注意到DEA 1.1並做出處理。所以檢驗狗狗的血型時,我們最需要知道的是狗狗的紅血球有沒有DEA 1.1抗原:如果有就是DEA 1.1陽性;沒有的話就是DEA 1.1陰性。當我們說狗狗是陽性血還是陰性血時,指的其實是DEA 1.1陽性或DEA 1.1陰性

不過,狗狗出生時,是沒有抗DEA 1.1的抗體的。從未輸過血的DEA 1.1陰性狗首次碰上DEA 1.1陽性血時,雖然免疫系統想殺了這些血球,卻沒有適合的武器,只能慢慢製作抗體──大概要4天左右。所以輸血後約4-7天,抗體就會開始清除DEA 1.1陽性的血球了,造成這些血球的壽命比預期的短。而且免疫系統的學習力很強,他會永遠記得DEA 1.1抗原=入侵者,之後再碰到任何DEA 1.1陽性的血球,他有馬上產生激烈免疫反應的能力。


陰性狗的血中出現了DEA 1.1的「抗體」,這種狀況叫做「敏感化(sensitize)」。如果泌乳中的母狗被敏感化,乳汁中就會有DEA 1.1抗體,此時哺育陽性小狗會造成小狗的血球破壞而溶血。

雖說DEA 1.1是最重要的抗原,但其他血型的抗原還是會激發免疫反應,而且有些狗狗體內是有先天DEA 3/5/7抗原存在的,這時即使驗完血型(DEA 1.1)、並找了血型相符的狗狗輸血,還是可能發生溶血。所以,輸血前我們需要做一個稱為「交叉配對(cross match)」的安全試驗。這在講完貓咪的血型後會再仔細介紹。

 

那貓咪的血型又是如何呢?

貓咪的血型系統就沒有狗狗那麼複雜了,目前找到的抗原只有A和B,讓貓咪的血型分為3種:A型、B型或AB型。此外還有一種獨立的抗原叫Mik,這不屬於常規血型,但有可能會造成溶血的反應。

貓咪的血中天生就有對抗另一種血型的抗體──A型貓的血球上有A抗原、血中有B抗體;B型貓則是血球上有B抗原、血中有A抗體。AB型貓的血球上有A、B兩個抗原,血中沒有相關抗體。

因為天生就有抗體,所以貓咪的免疫系統初次碰到另一種血型時,就能馬上反應。其中,A型貓的B抗體比較弱,需要數天的時間才能殺死B型血球;但B型貓的A抗體很強,只要數小時就能殺光A型血球,一旦把A型貓的血輸給B型貓,會造成立即性、嚴重的溶血

這讓幫貓咪驗血型變得相當重要。因為A型貓咪佔大多數(約73.3%以上),所以B型貓的血液比較珍貴,在需要輸血時也很難找到捐血者。至於AB型貓,因為血液裡沒有抗體,所以輸A型血或B型血都可以。

前面說到的Mik抗原是臨床無法測量的,但是有些貓在接受相同血型的血液時,仍然會發生溶血反應──因為同樣是A型貓,一隻可能有Mik抗原、另一隻沒有,導致帶有Mik的紅血球進入第二隻貓的血液後被抗體攻擊。所以開始輸血前也需要「交叉配對」,才知道這次輸血到底安不安全。

 

交叉配對(cross match) =「輸血前安全性試驗」!

我們從檢驗血型中得到了最重要的血液資訊,接下來要評估還有沒有存在著會造成血球破壞的抗體。這又分成兩種,一種是「受血者血漿中有沒有對抗捐血者紅血球的抗體」,另一種則是「捐血者血漿中有沒有對抗受血者紅血球的抗體」;名字太長了對嗎?換一個說法,前者稱為「主要交叉配對(major cross match)」或大交叉,後者稱為「次要交叉配對(minor cross match)」或小交叉。

如同名字所暗示的,主要交叉比較重要,因為輸血最主要的目的就是補充受血者不足的紅血球,這些紅血球進入受血者體內「究竟有沒有害呢?」就是由主要交叉確認的。因為每次捐血/受血對象都不同,主要與次要交叉就會有不同結果,不像血型一樣這輩子驗過一次就不會改變。不明白這個試驗也沒關係,只要知道這攸關到輸血的安全性、輸血前最好要做就夠了

那麼既然這個安全試驗很重要,為何還需要驗血型呢?這是因為血型更好初步篩檢究竟哪些狗貓適合作為患病毛孩的捐血者;舉例來說,如果B型貓在不驗血型的情況下一直盲目進行交叉配對,但捐血者全部都是A型貓,只是在白白浪費時間跟精力(每次接觸到A型血球,B型貓的免疫系統一定都會破壞這些血球的);而且每次進行配對都需要抽血,已經缺血到需要人家捐血的毛孩,可承受不起那麼頻繁的抽血。

進行交叉配對試驗可以確保輸血後不會發生立即性的溶血,如果大小交叉配對都是陰性,就代表能安全進行輸血;但並不能保證這些捐血者的紅血球會長期存活在受血者體內,也無法用來評估遲發性溶血。簡單來說,完全是為了「輸血前的安全性評估」所做的,不能當作輸血有沒有效的評估喔!

輸血當中也會隨時評估受血者的狀況;除了溶血,其他輸血時可能出現的副作用有過敏(血壓變低、心跳變快等)、非溶血性發燒、急性肺損傷等等,所以輸血時獸醫會非常謹慎地評估毛孩的生理狀況,有必要時會馬上停止輸血。輸血後也需要一段時間觀察是不是有相關併發症,如免疫力變差、敗血症、低體溫和感染性疾病

 

如果毛孩需要輸血,需要做什麼準備?

通常需要輸血的毛孩整體狀況比較差,會需要先住院穩定生理狀況,才能接受輸血。有時候獸醫會擔心過敏的問題,也可能先給予抗過敏的藥劑。輸血前不要餵食,因為有些過敏反應是會造成嘔吐,吃太多食物會導致嘔吐情形更加嚴重。

目前獸醫並沒有像人醫一樣龐大完善的血庫系統,很多地方的血庫沒有足量的血提供每一間獸醫院。而且捐血狗貓的審查比較嚴格,年齡、體型、疫苗狀況都要考慮,每3個月才能捐血一次,且毛孩配合度比較差的話可能還需要鎮靜,所以捐血並不普及…

無論你有沒有打算讓毛孩捐血,驗血型都很重要!需要血的時候才能馬上跟血庫調貨,需要找血犬/血貓時才能分秒必爭,或是其他爸媽需要幫助時你也有能力挺身而出!

 

血庫沒有血的時候該怎麼辦?

如果你已經幫毛孩驗過血型,就可以去尋找其他健康、血型相符的狗貓當捐血者。陰性的狗狗和A型貓都是比較理想的捐血者,因為陰性血可以給陰性或陽性的受血者,而A型的貓比較多(不過如果你的貓咪是B型血,就必須找到B型貓咪,這是很少見的血型,需要多花很多心力)。如果毛孩有同胎的兄弟姊妹,或是能找到相同品種的犬貓,也是很好的捐血者,他們血液中的抗原會比較接近,進行交叉試驗時通常是陰性(安全)的。