貓下泌尿道疾病 貓下泌尿道症候群 FLUTD

最近貓咪總是時不時就進出貓砂盆,卻都沒有尿出來?在貓砂盆的時間很長,還會在上廁所的時候沒來由地大叫?明明以前都會用貓砂的,最近卻喜歡尿在地板上,難道是在抱怨嗎?

請注意!這可能是威脅著貓咪生活品質的 貓下泌尿道疾病(Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD)喔!

貓下泌尿道疾病 尿不出來嚴重嗎?是的,非常嚴重!

 

下泌尿道是哪裡?我家主子屬於FLUTD的好發族群嗎?

我們一般會把泌尿系統分為上下兩部分:由腎臟和輸尿管組成的「上泌尿道」,負責生成尿液和運送到膀胱儲存;以及由膀胱與尿道組成的「下泌尿道」,負責將尿液排出體外。「 貓下泌尿道疾病(或稱貓下泌尿道症候群,以下簡稱FLUTD)」指的是因膀胱或尿道的結構或功能異常,而引起的一系列「症狀」。

再重複一次~FLUTD是「症狀」,不是一個特定疾病!所以不會只有單一種治療方式!如果覺得貓咪出現異常的排尿行為,必須看獸醫才能找出正的病因,也需要根據貓咪的需求選擇適合的治療方針。

任何年齡層的貓咪都可能出現FLUTD,且更常見於中年、過胖、運動量低、飲水量少、貓砂盆通風不良,以及生活環境較為緊迫的貓(如多貓家庭、近期搬家、家中成員變動等)。此外,因為公貓的尿道更加細長、狹窄,也有較高的機率發生泌尿道相關症狀。

 

我要怎麼知道貓咪發生FLUTD?會有哪些異常行為?

由於病因發生在泌尿系統,最典型的徵兆就是「排尿困難」。貓咪會頻繁地進出貓砂盆,或是在貓砂盆用力很長一段時間卻沒能排出多少尿液;這和「便秘」的症狀很像,需要觀察究竟是排便量還是排尿量降低了。

若情形更為嚴重,可能因膀胱或尿道黏膜的損傷而引起血尿,貓咪也可能在排尿時疼痛地大叫,或頻繁舔舐自己的尿道口。此外,也可能發現貓咪不在貓砂盆內上廁所,而是傾向在光滑、冰涼的地面排尿。這是因為膀胱和尿道的發炎會引起刺激,讓貓咪產生強烈的尿意,必須立刻排尿,沒有時間走去貓砂盆。

 

究竟是得了什麼樣的病,才會引起FLUTD?

根據統計顯示,引起10歲以下的貓出現FLUTD的前三名病因分別為:自發性膀胱炎(約50%)、尿路結石(約20%)以及尿道阻塞(約20%)。而10歲以上的貓因為腎臟功能退化與免疫力降低的關係,最常見的病因轉為與腎衰相關的病變以及泌尿道感染。

*關於腎病的介紹,請參考先前的專欄:急性腎損傷慢性腎病

接下來,讓我們快速認識一下這三個頭號病因吧!

貓自發性膀胱炎(FIC)

本病的英文名為Feline Idiopathic Cystitis,其中的idiopathic是「病因不明」的意思,所以翻譯為「自發」,也就是自己發生、找不出特定病原。由於發炎原因未知,且發病後數周內可逐漸痊癒,所以治療的目的多半是為了「防止復發」

最有效的預防方式就是「減少緊迫」!藉由豐富居住環境,便能降低發病率以及發病時的嚴重程度。具體作法包含確保貓砂盆的數量充足(至少為貓口數+1)、定期清理貓砂、將貓砂擺放於通風處、選擇貓咪喜愛的貓砂類型、確保如廁環境的安全性(貓砂周圍不要放置可能掉落的家具並減少周遭噪音,如不要把貓砂放在洗衣機旁邊)等等。

另外,增加貓咪的活動性也有幫助,可以多佈置一些讓貓咪活動的空間(尤其是上下跳動,如貓樹、貓跳台),以及多陪他們玩逗貓棒等等。也可以選擇泌尿道相關的保健品或處方飼料。雖然不一定能減少FIC的發生率,但可以降低發生尿道阻塞的機會。

尿路結石

結石是由礦物質堆積而成的石頭樣構造,因為具有一定的體積,可能干擾甚至阻塞尿道。統計上母貓的發生率略高於公貓,而超過10歲的貓很常見到結石與細菌感染合併發生。最常見的結石種類為磷酸銨鎂結石(struvite)和草酸鈣結石。

  • 磷酸銨鎂:可以透過飲食和藥物來溶解結石,無法溶解的時候則需要手術。近年來飼料廠商多半會限制鎂含量以及增加尿液酸度,出現率已下降不少
  • 草酸鈣:無法溶解,所以要更積極地治療。治療初期會先以無菌溶液灌洗膀胱,看能否將結石沖出;若不行,一樣需透過手術移除

由於結石的復發率較高,完成治療後,仍需改變日常飲食或使用藥物和保健品進行預防,才不會讓貓咪陷入結石、手術、結石復發、手術…的痛苦輪迴喔!

尿道阻塞

在FLUTD的諸多發病原因中,尿道阻塞是最危險的。當尿道被結石或栓子阻塞、導致尿液完全無法排出時,血中的代謝廢物會持續累積而造成器官的損傷,體液與電解質也無法保持恆定。而且這種失衡狀態惡化速度非常快,從發生完全阻塞到死亡可能只有短短24-48小時

治療的第一步是「導尿」。使用短效麻醉藥物後,從尿道開口放置導尿管,以便短時間淨空膀胱。接下來必須「輸液(打點滴)」,矯正電解質與緩解脫水狀態。藥物方面,常使用膀胱黏膜保護劑促進黏膜修復,疼痛情形嚴重時可能給予止痛藥或少量鎮靜藥等等。由於治療前期需密集監控,需要住院一段時間;拖得越久就醫,不但風險較高,也需要住院較長的時間。

然而,有些時候膀胱和尿道的損傷已經太過嚴重,在接受適當治療後仍會頻繁復發,這時可能就需要進行「會陰尿道造口術」,移除過於狹窄的尿道、重建尿道口,讓可能阻塞的結石與栓子順利通過。術中也可一併清理壞死的黏膜,以利組織再生。只是這個手術的副作用也很多,如術後可長達10天的出血、術區尿道收縮、尿失禁等,且可能提高膀胱疾病的發生率。所以一般是沒有其他治療選項時才會做的手術,術後也需透過內視鏡確認是否殘留糜爛的組織。

 

去了獸醫院,會進行哪些檢查呢?

最需要做的是尿檢,可以直接確認血尿、尿結晶或發炎的狀況;而若是懷疑有結石,需要透過X光和超音波檢查。若因無尿等嚴重情形而懷疑有系統性的影響時,可能會抽血檢查一下身體的概括性狀況,像是紅白血球數和腎指數。前面提到超過10歲的老貓常見泌尿道的感染,因此可能會做細菌培養,選擇適合的抗生素,且通常尿路感染對抗生素的反應不錯。

好消息是,大部分接受過妥善醫療照護的貓咪都不太會復發喔!但這邊的「妥善照顧」包含了居家環境的優化、飼料的轉換、接受適當醫療和按時服藥等多樣因素,是需要花費一定時間和心力的。但為了主子的健康,一切都值得吧!

 

FLUTD好可怕!有沒有什麼預防方法?

任何疾病都有一個通則,就是「早期發現、早期治療」,才能讓貓咪遠離疾病的魔爪!雖然沒有100%的預防方式,但藉由增加貓咪的飲水量(包含飲食中的含水量)、活動量以及將體重控制在理想範圍內,都有助於降低發生率和症狀的嚴重性,而這些都是侍奉主子的飼主們平常就可以做到的。

 

本次就介紹到這裡,讓我們快速的做個複習吧!

  1. 貓下泌尿道疾病,或稱貓下泌尿道症候群,或英文縮寫FLUTD,都是指因為膀胱或尿道發生功能或結構上的異常,而引起的一系列症狀。其中,最常見的病因為貓自發性膀胱炎(FIC)、尿路結石和尿道阻塞
  2. 中年、過胖、運動量低、飲水量少、貓砂盆封閉以及遭逢緊迫的貓發病率較高,而公貓因為尿道細長的關係,也更容易發生泌尿道的疾病
  3. 排尿困難的症狀包含疼痛(大叫)、亂尿尿、頻繁進出貓砂、時常舔舐尿道口等。若發現貓咪完全無尿,請盡速就醫,否則惡化速度很快,可能在24-48小時內死亡
  4. 經過妥善照料後復發率不高,但需積極改善飲食、提升飲水量、增加活動量,並控制貓咪的體重

 

下次的主題預計為-狗狗貓貓的血液寄生蟲喔!敬請期待~

 

參考資料:

  1. AVMA: Feline Lower Urinary Tract Disease
  2. Cornell Feline Health Center: Feline Lower Urinary Tract Disease
  3. international car care: Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD)